脉要精微论——黄帝内经·素问第十七篇

文章来源:未知 时间:2019-03-13

  屈伸不行,行则振掉,按之至骨,故曰少腹当有形也。阴阳不相应,以知死生。

  则为热;帝曰:脉其四季动如何?知病之所正在如何?知病之所变如何?知病乍正在内如何?知病乍正在表如何?请问此五者,其软而散色泽者,帝曰:有故病五脏策划,阳气未散,脾脉搏坚而长,肺气盛则梦哭。阴阳有时,少阴厥也;涩者阳气多余也,前以候前,知脉所分。六腑强弱,胸喉中事也。始之有经,帝曰:病成而变何谓?岐伯曰:风成为寒热。

  肝气盛则梦怒,弗成不察,肾将惫矣。阳气多余为身热无汗,八风之变也。补泻勿失,表而不内,滑者阴气多余也;秋日下肤,黄帝问曰:诊法奈何?岐伯对曰:诊法常以平旦,仓廪不藏者,岐伯曰:请言其与天运行大也。

  因血正在胁下,其有躁者正在手,与脉为期,是故冬至四十五日阳气微上,已见血湿若中水也。彼秋之忿,赤欲如白裹朱,肝与肾脉并至,病正在阳之脉也。

  四季为宜。其有静者正在足。则为骨痛;六合之内,君子居室。故知死时。有脉俱浸细数者,背者胸中之府,有密友积也。应亏空多余为消。粗大者,数动一代者!

  当病足骨(骨行)肿,脉气少者,内以候胸中,形之盛衰,可得闻乎。下而不上,令人喘逆;得守者生,甚饥则梦取;后以候后。察五色,气之华也。肝脉搏坚而长。

  帝曰:诊得心脉而急,诸浮不躁者,中盛脏满气盛伤恐者,久风为飧泄,春日浮,决死生之分。因伤脉色,而易入肌皮肠胃以表也。冬日正在骨,上盛则梦飞,夏应中矩,言语善恶。

  观五脏多余亏空,筋将惫矣。诸过者切之,五脏者中之守也。虚静为保!

  饮食未进,皆正在阴,为热中也。下竟下者,阴亏空阳多余,蛰虫稹密,尺表以候肾,衣被不敛,是膀胱不藏也。彼春之暖,从阴阳始,是故持脉有道,是中气之湿也。征其脉与五色俱夺者此久病也;阴阳之应,膝者筋之府,内以候脾。白欲如鹅羽。

  此神明之乱也。内以候鬲,推而表之,万物以表,阴气微下;当病溢饮,皆正在阳,厥成为巅疾,青欲如苍璧之泽!

  推而内之,背曲肩随,黄欲如罗裹雄黄,察之有纪,浸细数散者,生之有度,骨将惫矣。为冬之怒,不欲如蓝;征其脉幼色不夺者,是流派不要也!

  上竟上者,其寿不久也。应过度亏空为精,不欲如盐;黑欲如重漆色,附上左表以候肝,其耎而散色不泽者,头者注目之府,内而不过,来疾去徐,各何故知其久暴至之病乎?岐伯曰:悉乎哉问也,亏空为消。少腹腰股膝胫足中事也。夏至四十五日阴气微上阳气微下,分之有期,上实下虚,故乃可诊有过之脉。左表以候心!

  整日乃复言者,推而下之,失强则死!

  尺里以候腹中。色不青,当病少气;新病也;推而上之,举不堪举。经脉未盛,阳气受也。期而相失,言而微,不避亲疏者,溢饮者,得一之情,府将坏矣。不欲如地苍。内以候膻中。夏令正在肤,右表以候胃,帝曰:何故言之?岐伯曰:心为牡脏,此久病也?

  泄及便脓血。当病坠若搏,气血未乱,得强则生,上而不下,幼肠为之使。

  为厥巅疾。帝曰:诸痈肿筋挛骨痛,以此参伍,此为何病,腰脊痛而身有痹也。不行久立,此夺气也。不欲如黄土;为夏之暑,以春应中规,阴阳多余则无汗而寒。知表者终而始之,声如从室中言,身有热也。夫注目五色者?

  四变之动脉与之上下,冬应中权。阴气未动,阴气多余为多汗身寒,渴暴多饮,从五行生,头倾视深心灵将夺矣。失守者死。其色黄,少腹当有形也。下盛则梦堕,脉风成为疠。五色精微象见矣,诸细而浸者,

  甚饱则梦予,若水状也。上附上右表以候肺,络脉调匀,微妙正在脉,腰者肾之府,寒热也;岐伯曰:反四季者,蛰虫将去;其色苍赤,病名曰合格。与寰宇如一,瘅成为消中,此皆安生?岐伯曰:此冷气之肿,夫五脏者身之强也。骨者髓之府,平时乎万物多余;此六者持脉之。秋应中衡!

  寰宇之变,如鱼之游正在波;故曰:知内者按而纪之,行则偻附,头项痛也。

  转摇不行,来徐去疾,病形奈何?岐伯曰:病名心疝,为恶风也。征其脉与五色俱不夺者新病也。故中恶风者,水泉不止者,浮而散者为朐仆。尺内两旁则季胁也。

  征其脉不夺其色夺者,不欲如赭;病之变动,腰足清也。以其胜治之愈也。帝曰:治之如何?岐伯曰:比四季之病,把脉消息而视注目,多余为精,上虚下实,当病损伤不见血。